גידול איבר מין מדבק (TVT)

ידול איבר מין מדבק  Transmissible Venereal Tumor

למרפאתנו הגיעה כלבה חסרת בית מאזור ירוחם ע”י צביקה תמוז.

בבדיקה ראשונית הכלבה כאובה עד מאוד בשל מסה גדולה ומכויבת היוצאת מאיבר מינה. לאחר סיור מוחות והתייעצות עם כירורג מומחה הועלה החשד העיקרי כי מדובר בגידול ספציפי במיוחד, הנקרא TVT ומועבר ע”י מגע מיני בין כלבים במהלך ניסיונות הזדווגות. חשד זה הועלה בעיקר בשל מיקום הגידול וגילה הצעיר של הכלבה-גיל שאינו אופייני לרב הגידולים.

המקומות הנפוצים להופעת הגידול הם בעיקר אברי המין החיצוניים בשני המינים אך יתכנו גם מיקומים אחרים כגון חלל האף והפה, העיניים ורקמות תת עוריות. הדבקה כזו אפשרית בעת התנהגות ייחומית כמו ליקוק ורחרוח. גידול זה יכול להימצא בטבע גם בכלביים אחרים כמו שועלים זאבים ועוד.

סיכויי ההדבקה אצל בעלי חיים הסובלים מדיכוי חיסוני על רקע כלשהו גדולים יותר.

TVT יכול להופיע בכלבים לא מסורסים או כלבות לא מעוקרות שהיו האחד בקרבת השניה. הם יראו חוסר נוחות או אפילו הפרשות דמיות מאיבר המין. בזכרים בהעדר סימן חיצוני יתכן אבחון ראשוני שגוי, אך בלתי נמנע של דלקת דרכי השתן, עם זאת הימצאותו של הגידול בהחלט יכולה להביא לדלקת שכזו. הגידול בזכרים יכול להיחבא מתחת לעורלה וצורתו תהיה כרוביתית ובנקבות תהיה זו מסה גדושה עד מדממת. גידול שכזה באף יכול להיות מלווה בהפרשות דמיות והתעטשויות.

אבחון סופי של הגידול בשילוב כל המאפיינים שהוזכרו עד כה, הוא בבדיקה ציטולוגית (דגימת נוזל לבחינת התאים) או ביופסיה (דגימת רקמה).שינויים בבדיקות דם ודגימות שתן יתכנו אך אינם מספיק ספציפיים לגידול זה. מהכלבה האסופית שלנו נלקחה ביופסיה אך בשל בהילות המקרה וחוסר האונים של הכלבה אל מול הכאב נבחנו התאים במרפאתנו ישירות תחת מיקרוסקופ והמופע שהתגלה התאים לגידול זה.

הטיפול המומלץ ל-TVT הוא כימותרפיה ובפרט-וינקריסטין. בעלי כלבים וחתולים רבים נרתעים מטיפול כימותרפי בחיות המחמד שלהם כי אין הם רוצים לגרום להם סבל מתמשך. חשוב להדגיש כי כימותרפיה בבעלי חיים אינה בעלת תופעות לוואי כמו בבני אדם והמטרה בכימותרפיה של בעלי חיים היא לשפר את איכות החיים ולא להאריך אותה (להפך מבני אדם), כלומר מטרת הטיפול הכימותרפי לסייע לבעל החיים להרגיש טוב יותר בו בזמן שהגידול בנסיגה (רמיסיה). ברגע שהכימותרפיה אינה עוזרת ובעל החיים מידרדר וסובל ההמלצה היא המתת חסד.

הסרה כירורגית אינה יעילה במקרה זה וידוע על 30-75% חזרתיות. קיימת אפשרות הקרנת הגידול אך בישראל של היום אפשרות זו אינה מעשית.

בהתחשב בכך שקיימת כימותרפיה יעילה עבור הגידול, הפרוגנוזה עבור כלב עם גידול שכזה היא טובה עד מצוינת. ולכן עד כמה שקשה להשלים עם מחלת הסרטן, חשוב לזכור שלפעמים ניתן להתגבר עליו.

באשר לכלבה האסופית שלנו שקיבלה לפני 24 שעות מכתיבת הכתבה את מנת הכימותרפיה הראשונה שלה, המצב נראה אופטימי וישנה ירידה של 30% בגודל הגידול. בעוד שבוע תקבל את המנה השניה ונקווה לטוב…מחזיקים אצבעות ועכשיו נשאר החלק הקל….למצוא לה בית.

לפרטים נוספים על הכלבה https://www.letlive.org.il/article_1019

ד”ר יובל סמואל מרכזים לרפואה וטרינרית. וטרינר כפר סבא, וטרינר תל אביב, וטרינר כפר שמריהו.